每年的4月25日是全国预防接种宣传日。近日，现代快报记者在采访中获悉，进口二价HPV疫苗9-14岁女孩二剂次接种程序正式在南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心完成首针接种。这也是国内首个获批该接种程序的进口HPV疫苗，标志着我国在青少年女性的宫颈癌预防方面取得了全新的进展，为加速消除宫颈癌的全球战略做出积极贡献。

【资料图】

约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关

宫颈癌是原发于子宫颈部位的恶性肿瘤，也是最常见的妇科恶性肿瘤，严重威胁我国女性身体健康。在我们中国女性的生殖系统恶性肿瘤中，宫颈癌的发病率和死亡率是位居第一位的。近年来，我国宫颈癌发病率仍在上升，并且呈现年轻化趋势。根据世界卫生组织（WHO）统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。根据2022年南京市的肿瘤监测数据表明，在发病率前十位的恶性肿瘤中，宫颈癌排在第六位。

作为目前唯一病因明确、可防可控的癌症，宫颈癌的发生与HPV（人类乳头瘤病毒）感染直接相关，约99.7%的宫颈癌检出与HPV有关。南京市鼓楼区妇幼保健所妇女保健科主任冒志琴介绍说，宫颈癌的预防分为三级预防：一级预防是HPV疫苗的接种和健康的宣教；二级预防是宫颈病变的筛查，以及癌前病变治疗；三级预防是宫颈癌的早诊早治。在三级预防中，一级预防是关键，HPV疫苗的诞生使得宫颈癌成为目前唯一能够通过早期预防和治疗，来控制甚至消除的肿瘤，接种HPV疫苗可以有效地预防HPV持续感染及相关的宫颈病变，是宫颈癌一级预防最主要的措施，也是消除宫颈癌最重要的一道防线。

接种HPV疫苗的首要目标人群是9-14岁女孩

冒志琴介绍，有正常性行为的女性一生中感染至少一种型别HPV机率达80%，但是并非所有HPV感染都会得宫颈癌。根据致癌性的不同，HPV被分为高危型和低危型。目前已发现的高危型HPV有13种（包括HPV16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59在内的12种与癌症明确相关的高危型别，以及HPV68一种可能导致癌症的型别），其中，HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要型别，我国84.5%的宫颈鳞癌与HPV-16、18的持续感染有关。

世界卫生组织建议，接种HPV疫苗的首要目标人群是9-14岁女孩。对于我国女性而言，15-24岁正是感染高危型HPV的第一个高峰，因此，在15周岁之前防范HPV感染显得尤为重要。

冒志琴表示：“9-14岁小年龄段是接种HPV疫苗的最佳时机，在这个年龄阶段接种产生的免疫效果更佳。从这个角度来讲，接种HPV疫苗越早、越小、越好，并且WHO建议该年龄段女孩接种两针。”

二价HPV疫苗，9-14岁女孩只需接种两针

遗憾的是，当前我国HPV疫苗的整体接种率依旧处于较低水平，给宫颈癌的防治带来巨大的缺口。尽管近年来国家加大了对宫颈癌的防控，但是“疫苗犹豫”仍影响百姓HPV疫苗的接种率。而公众的疫苗犹豫主要在疫苗的保护效果、安全性方面存在理解的误区。冒志琴表示，例如大家对二价HPV疫苗的防癌效果存在担忧。但其实HPV16和HPV18型是引起宫颈癌的主要型别，接种二价HPV疫苗，已经可以预防大多数的宫颈癌和癌前病变。“根据疫苗的资源和自身的情况来灵活地选择，并尽早接种HPV疫苗，切勿盲目等待高价疫苗，而错过最佳的接种时机，越早接种，越早受益。”她呼吁。

“另外，疫苗的主要成分是抗原和佐剂。其中佐剂是指加入疫苗中能够增强疫苗抗原免疫原性的物质。而不同的HPV疫苗使用的佐剂有所不同。应用创新佐剂系统的疫苗（如进口二价HPV疫苗）有助于激发机体产生更强的免疫应答，从而维持高而持久的抗体水平。而且作为全球第一个获准在9-14岁女孩中使用二剂次接种程序的HPV疫苗，也是应用经验最长的HPV疫苗。所以，基于对宫颈癌保护的有效性和持久性，大家可以放心接种。” 南京市鼓楼区小市社区卫生服务中心预防保健科主任屠晓艳说到。

“此外，公众还忽视了一点，应用创新佐剂系统的HPV疫苗（如进口二价HPV疫苗），针对疫苗所含型别以外的其他高危型HPV（HPV 31，33，45）也有一定的交叉保护作用。” 屠晓艳强调说。

“如今二价HPV疫苗9-14岁7女孩二剂次接种程序已在我市正式落地执行，9-14岁女孩可以选择在0、6月分别接种，只需要二剂次，这意味着在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低了约三分之一的接种费用，更加经济便捷，有助于提高疫苗可及性和接种率。”屠晓艳谈到，“从疫苗供应来讲，二剂次意味着同样的产能可以惠及更多的适龄女性，对于推动宫颈癌综合防治、全力推进我国消除宫颈癌行动有着重大的意义。”

现代快报+记者 任红娟/文 王曦/摄

关键词：